Пурпура - загальний термін, що стосується будь-якого захворювання, яке характеризується невеликими плямами на шкірі та слизових оболонках (в тому числі і на слизовій рота). Пурпура є прямим наслідком розриву дрібних кровоносних судин (капілярів), розташованих під поверхнею шкіри.
Класифікація пурпури
Назва «пурпура» походить з латинської мови і означає «фіолетовий». Плями, які з'являються на шкірі через травму або порушення згортання крові насправді мають фіолетовий колір. Пурпуру класифікують виходячи з розмірів гематом і причин їх виникнення. Які типи пурпури можуть бути ідентифіковані на підставі розміру? Це:
- маленькі фіолетові синці, розміром від 0,3 до 1 см;
- петехії - невеликі пошкодження діаметром менше 3 см;
- гематоми - ураження з діаметром понад 10 мм, але менше 20 мм.
Часто явища пурпури викликані змінами в кількості тромбоцитів. Пацієнти з тромбоцитопенією схильні до ризику розвитку малих і великих гематом на поверхні шкіри або слизової оболонки. Коли ми говоримо про тромбоцитопенію, то рівень тромбоцитів падає нижче 150 000 од. на куб. метр. Як відомо, тромбоцити є важливими складовими крові, які грають провідну роль в регуляції гомеостазу. Коли число тромбоцитів падає нижче стандартного діапазону, порушується здатність до коагуляції. Таким чином, виходячи з причин, виділяють тромбоцитопенічну пурпуру та нетромбоцитопенічну пурпуру.
Причини пурпури
Причинами тромбоцитопенії можуть бути:
- мегалобластна анемія;
- прийом антикоагулянтів;
- цироз печінки;
- лейкемія;
- мієлома.
При нетромбоцитопенічній пурпурі причина крововиливів не пов'язана зі зниженням кількості тромбоцитів. У цьому випадку зміни відбуваються через судинні порушення, пов'язані, наприклад, з літнім віком (стареча пурпура), системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, гемангіоми. Також деякі інфекції можуть привести пацієнта до появи фіолетових плям на шкірі: віспа, вітряна віспа, кір, цитомегаловірус, менінгіт.
Причиною нетромбоцитопенічної пурпури може стати також гіпертонія і васкуліт (анафілактоїдна пурпура). На думку деяких авторів, існує і так звана психогенна пурпура. При збігу певних умов, типові фіолетові плями проявляються у відповідь на емоційний стан стресу, напруги або тривоги. Психогенна пурпура найбільш часто зустрічається у жінок середнього віку.
Діагностика та лікування пурпури
Діагностика пурпури заснована на спостереженні травм. При необхідності можна пройти біопсію шкіри. Лікування залежить від основних причин. У разі бактеріальної інфекції рекомендуються антибіотики. Пацієнти, схильні до психогенної пурпури, повинні приймати антидепресанти, пройти курс релаксації. Пацієнтам зі змінами здатності згортання крові слід уникати введення препаратів внутрім'язевим шляхом, вважаючи за краще внутрішньовенне введення, що зводить до мінімуму ризик синців і гематом.
