Пурпура - общий термин, относящийся к любому заболеванию, характеризующемуся небольшими пятнами кожи и слизистых оболочек (в том числе и слизистой рта). Пурпура является прямым следствием разрыва мелких кровеносных сосудов (капилляров), расположенных под поверхностью кожи.
Классификация пурпуры
Название состояния происходит из латинского языка и означает «фиолетовый». Пятна, которые появляются на коже из-за травмы или нарушения свертываемости крови на самом деле имеют фиолетовый цвет. Пурпуру классифицируют исходя из размеров гематом и причин их возникновения. Какие типы пурпуры могут быть идентифицированы на основании размера? Это:
- маленькие фиолетовые кровоподтеки, размером от 0,3 до 1см.;
- петехии - небольшие повреждения диаметром менее 3 см.;
- гематомы - поражения с диаметром более 10 мм, но менее 20 мм.
Часто явления пурпуры вызваны изменениями в количестве тромбоцитов. Пациенты с тромбоцитопенией подвержены риску развития малых и больших гематом на поверхности кожи или слизистой оболочки. Мы говорим о тромбоцитопении, падает ниже 150000 ед. на куб. метр. Как известно, тромбоциты являются важными составляющими крови, которые играют ведущую роль в регуляции гомеостаза. Когда число тромбоцитов падает ниже стандартного диапазона, нарушается способность коагуляции. Таким образом, исходя из причин, выделяют тромбоцитопеническую пурпуру и нетромбоцитопеническую пурпуру.
Причины пурпуры
Причинами тромбоцитопении могут быть:
- мегалобластная анемия;
- прием антикоагулянтов;
- цирроз печени;
- лейкемия;
- миелома.
При нетромбоцитопенической пурпуре причина кровоизлияний не связана со снижением количества тромбоцитов. В этом случае изменения происходят из-за сосудистых нарушений, связанных, например, с пожилым возрастом (старческая пурпура), системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, гемангиомой. Также некоторые инфекции могут предрасположить пациента к появлению фиолетовых пятен на коже: оспа, ветряная оспа, корь, цитомегаловирус, менингит.
Причиной нетромбоцитопенической может стать также гипертония и васкулит (анафилактоидная пурпура). По мнению некоторых авторов, существует и так называемая психогенная пурпура. При стечении определенных условий, типичные фиолетовые пятна проявляются в ответ на эмоциональное состояние стресса, напряжения или тревоги. Психогенная пурпура наиболее часто встречается у женщин среднего возраста.
Диагностика и лечение пурпуры
Диагностика пурпуры основана на наблюдении травм. При необходимости можно пройти биопсию кожи. Лечение зависит от основных причин. В случае бактериальной инфекции рекомендуются антибиотики. Пациенты, предрасположенные к психогенной пурпуре должны принимать антидепрессанты, пройти курс релаксации. Пациентам с изменениями способности свертываемости крови следует избегать введения препаратов внутримышечным путем, предпочитая внутривенное введение, что сводит к минимуму риск кровоподтеков и гематом.
