Лимфедема – патологическое состояние, характеризующееся аномальным и чрезмерным накоплением лимфатической жидкости. Проще говоря, лимфедема определяется как застой жидкости в тканях, выраженная закупорка или нарушение работы лимфатической системы.
Как распознать? Обычно поражаются нижние конечности, хотя проблема может затронуть любой участок тела, включая верхние конечности, гениталии, лицо, грудь, шею, тез. Когда нормальный лимфоток затруднен, формируется типичный отёк, что ведет к изменениям кожи и тканей.
Лимфедема возникает, когда лимфатические сосуды не могут адекватно дренировать лимфу. На практике хроническое и прогрессирующее накопление богатой белком жидкости в тканях превышает способность лимфатической системы транспортировать жидкость.
Почему это происходит? В зависимости от причины лимфедема как первичная (генетическая) или вторичная (приобретенная). Инициирующей причиной первичной лифедемы являются врождённые аномалии, поражающие лимфатическую систему. Этот вариант чаще встречается у женщин. Первичный врождённый лимфатический отёк: составляет до 25% всех форм первичного лимфатического отёка. Это особая форма лимфатической окклюзии, которая чётко проявляется с рождения.
Ранний первичный лимфатический отёк – наиболее частая форма первичного лимфатического отёка (до 75%). Ранняя лимфедема становится клинически очевидной в возрасте до 35 лет. Обычно у больного появляются первые симптомы в период полового созревания. И тут женщины страдают чаще, чем мужчины.
Поздняя первичная лифедема: первые симптомы у больного проявляются после 35 лет. Поздняя форма составляет до 10% первичных лимфедем. Вторичный лимфатический отёк: как следует из самого термина, этот вариант лимфедемы является вторичным по отношению к различным патологиям. Он представляет собой приобретённую дисфункцию лимфатических сосудов. Вторичная лимфедема поражает оба пола без различия. Наиболее частой причиной проблемы становится поражение лимфатических сосудов и узлов паразитом Wuchereria bancrofti.
Как проявляется лимфедема? Отёк может быть более или менее значительным в зависимости от тяжести состояния. У одних больных наблюдается небольшой отек пораженной конечности, а у других клиническая картина может перерождаться в настоящую слоновость. Помимо хронических отеков, больной, страдающий лимфедемой, может жаловаться на другие симптомы, это: изменение цвета кожи, кожа становится блестящей, утолщённой, склонной к инфекциям. Местные признаки и симптомы также могут быть связаны с: лихорадкой, ознобом, рецидивирующими эпизодами целлюлита, лимфангита, трещин и изъязвлений. Заболевание имеет тенденцию поражать одну конечность. Этот аспект имеет первостепенное значение для отличия лимфедемы от других патологий.
Что делать? Обнаружив симптомы проблемы, вы можете обратиться на консультацию к сосудистому хирургу МЦ «Боголюбы». Целями терапии лимфедемы является восстановление функции, уменьшение физических страданий и предотвращение развития инфекции. При вторичной лимфедеме основная этиология также требует адекватного лечения. Полностью вылечить лимфедему нельзя. Тем не менее, пациенту следует придерживаться терапевтической программы, которую назначил врач. Заметным терапевтическим эффектом обладают лимфодренаж, перевязки, прессотерапия. Из медикаментозных средств назначаются бензопироны, ретиноидные препараты, антигельминтные средства, антибиотики.
Некоторые формы лимфедемы требуют хирургического вмешательства. Хотя операция может значительно снизить степень отёка, такое лечение является паллиативным и требует продолжения медикаментозной терапии. Хирургия предназначена для тех пациентов, состояние которых не улучшается от консервативных мер.
