Как известно, матка и яичники соединены фаллопиевыми трубами, которые играют важную роль в нашей репродуктивной системе. Ведь именно в них происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида, а затем – транспортировка эмбриона в матку. Нормальные функции фаллопиевых труб могут нарушаться, например, из-за воспаления (сальпингит), или в результате гидросальпингса - скопления серозной жидкости в просвете трубы.
К причинам патологии относятся:
- перенесенные инфекции в одной или двух маточных трубах;
- эндометриоз;
- хирургические вмешательства на трубах или матке, которые привели к спайкам;
- ЗППП;
- осложненные роды и аборты.
Симптомы
В одних случаях гидросальпингс протекает совершенно бессимптомно, без какого-либо болезненного эпизода, который заставил бы задуматься о визите к врачу. В таких случаях проблему удается обнаружить только при рутинном ультразвуковом исследовании.
Если гидросальпингс симптоматически не проявляется, тревожным «звонком» становится невозможность забеременеть на протяжении более 12 месяцев незащищенного секса.
В других случаях патология вызывает боль в области малого таза, которая усиливается при менструации. Боль может быть особенно выраженной вовремя полового акта или в конце его. Кроме того, наблюдаются повышение температуры, нарушение менструального цикла.
Диагностика и осложнения
Чтобы диагностировать гидросальпингс рекомендуется провести гистеросальпингографию. Это обследование состоит из рентгеновского снимка с контрастным веществом, и, помимо оценки морфологии матки, позволяет проверить проходимость маточных труб.
Серозный выпот, присутствующий в трубах, обнаруживают с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. (Здоровые фаллопиевы трубы на УЗИ не видны.)
Также для диагностики патологии целесообразной может оказаться лапароскопия. По сути, эта процедура позволяет исследовать поверхность труб и выяснить – заблокированы они или нет. Если препятствий нет, то специальная жидкость, вводимая через матку, пройдет по трубам без проблем.
Если гидросальпингс не лечить, то возрастает риск бесплодия и внематочной беременности. Также заболевание может перетечь в воспалительно-гнойную форму. Серьезное осложнение – разрыв трубы. Гной может прорваться во влагалище, мочевой пузырь или накопиться как изолированный абсцесс в дугласовом пространстве.
Лечение
Терапия гидросальпингса прежде всего направлена на решение проблемы бесплодия пары. В последнее время в сфере репродуктивной медицины принципиально изменилось многое. Раньше активно использовались вмешательства по реконструкции труб и восстановлению проходимости. Однако статистика показывает, что эффективность таких операций с точки зрения достижения беременности невысока. Часто само хирургическое вмешательство ведет к образованию спаек и повышает риск внематочной беременности.
Наиболее эффективный метод достижения беременности в случае гидросальпингса – ЭКО. Ведь при экстракорпоральном оплодотворении трубы не задействованы, мужские и женские гаметы встречаются вне организма.
Однако следует понимать, что и в таком подходе есть свои нюансы. ЭКО с присутствующим гидросальпингсом может закончиться неудачей, так как трубный экссудат попадает в матку. Жидкость содержит токсины, которые мешают зародышу внедриться в слизистую оболочку матки и создают неблагоприятные условия для беременности. Этим можно объяснить бесплодие у пациенток с односторонним гидросальпингсом. Вроде бы ничего не должно помешать прохождению ооцита со здоровой стороны. Но беременность не наступает или не развивается: экссудат из больной трубы не позволяет зародышу закрепиться. Исходя из этого, перед проведением ЭКО практикуется удаление пораженной гидросальпингсом трубы.
