Острый аппендицит довольно распространенное заболевание, поражающее примерно 0,2% населения планеты ежегодно и каждого седьмого человека на протяжении всей жизни. Оно являет собой воспаление придатка прямой кишки. Редко встречается в возрасте до двух лет и после семидесяти, в основном затрагивает молодых людей до тридцати лет.
Аппендицит более распространен в промышленно развитых странах, возможно, из-за сочетания малоподвижного образа жизни и несбалансированной диеты.
Причины и осложнения
Воспаление обычно вызвано внутренней обструкцией червеобразного отростка из-за застоя непереваренной пищи или гипертрофии лимфатических фолликулов, которые могут увеличиваться в размерах в ответ на местную или системную инфекцию (мононуклеоз, корь, брюшной тиф, болезнь Крона, гастроэнтерит, респираторные инфекции и т.п.).
Вторая гипотеза происхождения аппендицита относится к ювениальному периоду, поскольку, начиная с тридцати лет аппендикулярные лимфатические фолликулы значительно сокращаются. По этой причине во взрослом возрасте заболевание связано со скоплениями неорганических солей, наличием инородного тела (желчные камни, копролиты, новообразования) или паразитами.
Каким бы ни было происхождение обструкции, скопление слизи, которая продолжает продуцироваться и заполнять внутриаппендикулярный участок, не находя выхода, увеличивает давление внутри аппендикса. Последующая механическое раздражение болевых рецепторов ответственно за возникновение ранних симптомов, связанных с аппендицитом, таких как тошнота и висцеральные боли.
Снижение кровоснабжения и лимфатический застой способствуют вирулентности бактерий, которые обычно населяют аппендикс, не причиняя никакого вреда. Если проблема устранена, процесс регрессирует. Если воспаление продолжается, изъязвление слизистой оболочки ведет к образованию гнойного материала (гнойный аппендицит). Следующим этапом может быть гангренозный аппендицит и перфорация кишечника с распространением воспалительного процесса на брюшину. Перитонит – наиболее серьезное осложнение аппендицита, который, если не лечить вовремя, может привести к летальному исходу.
Симптомы аппендицита
Ранние признаки, характерные для острого аппендицита, представлены общим недомоганием, сопровождающимся лихорадкой, болями в животе, локализованными вокруг пупка. В последующие сутки боль, которая является основным симптомом аппендицита, «движется» в правую повздошную ямку (между пупком и бедренной костью). Иногда боль настолько сильна, что заставляет пациента принять лежачее положение с согнутыми ногами. Нередко симптоматика также включает в себя желудочно-кишечные расстройства – тошнота, рвота, метеоризм, диарея.
Диагностика аппендицита
Постановка диагноза основана на физическом осмотре, пальпации, исследовании и оценке симптомов, сообщаемых пациентом. Как правило, аппендицит сопровождается лейкоцитозом. Анализ крови может обеспечить дополнительное подтверждение диагноза. Следует помнить, что признаки заболевания неспецифичны, так как являются общими для нескольких воспалительных заболеваний. Риск спутать острый аппендицит с гинекологическими патологическими формами довольно высок, особенно у молодых или беременных женщин.
Диагностика аппендицита должна быть ранней, чтобы избежать опасности осложнений, которые в некоторых случаях могут оказаться смертельными.
Лечение и профилактика аппендицита
Единственным выходом из ситуации является аппендэктомия – хирургическое вмешательство, которое включает в себя удаление аппендикса. Выполнена она может быть основными двумя способами – лапаротомией и лапароскопией.
Лапаротомия – традиционный способ, выполняется путем разреза около 5 – 10 сантиметров вблизи аппендикса. Лапароскопическая аппендиктомия – малоинвазивное вмешательство, выполняется с помощью трех маленьких «дырочек» - разрезов размером всего около одного сантиметра.
Результаты, полученные от этих двух различных методов аппендиктомии почти идентичны, но операция, сделанная лапароскопически, позволяет получить скорейшее заживление, оставляя более мелкие, почти незаметные рубцы. Поэтому, когда это возможно, хирурги МЦ «Боголюбы» предоставляют предпочтение именно лапароскопической аппендэктомии.
В 35% случаев аппендицит возникает из-за копролитов, которые накапливаются в аппендиксе. По этой причине диета, богатая клетчаткой и физическая активность значительно снижают риск аппендицита.
